5 Preguntas que te debes hacer antes de elegir entre Medicina Prepagada y Plan Complementario

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Si nunca habías tenido un plan complementario o una medicina prepagada, sabemos que dar ese paso es una decisión importante en el que no solo se tiene en cuenta el presupuesto sino muchas otras variables. Acá te respondemos algunas de las preguntas más relevantes antes de elegir.

Lo primero que debes tener en cuenta es que para adquirir cualquiera de estos planes, es requisito contar con una afiliación vigente a una Plan de Beneficios en Salud (PBS) del régimen contributivo. Si eliges Medicina Prepagada o un Seguro de Salud, no importa a cuál perteneces, pero si optas por un plan complementario debes quedarte en la EPS a la que estás afiliado.

Estas son las 5 preguntas más comunes que nos hacen en Seguralia, sin embargo si tienes más dudas, puedes dejarlas en los comentarios o por nuestras redes sociales. Búscanos como @seguraliasalud

1. ¿Qué tipo de especialidades cubre?  

El acceso a especialistas con mayor oportunidad y menor costo suele ser la razón principal al momento de tomar la decisión de adquirir Medicina Prepagada o un Plan Complementario.

En Colombia, de acuerdo con la Supersalud, no se ha estipulado en ninguna norma el tiempo en el que las personas pueden acceder a un especialista por una EPS; este depende de varios factores, entre los cuales están la oferta de la especialidad requerida y la condición clínica del paciente.

Es por ello que para tener mayor oportunidad y conseguir un diagnóstico a tiempo, los pacientes asumen el costo de la consulta con un especialista, que suele estar entre $150 mil y $300 mil pesos, dependiendo de la experiencia y reconocimiento de ese profesional. 

Con un Plan de salud se reducen tantos los costos como los tiempos de atención, sin embargo se debe tener en cuenta que mientras que un Plan Complementario da acceso a  15 o 20 especialidades, una Medicina Prepagada o un Seguro de Salud,  a más de 140 especialidades y subespecialidades.

Verifica si tu plan te da acceso a las especialidades que tu necesitas o a las que más se solicitan como son ginecología, dermatología, pediatría, psicología, urología y oftalmología.

También te puede interesar leer: ¿Cuánto te puedes ahorrar al adquirir un plan de medicina prepagada? 

2. ¿A qué servicios preferenciales tendrás acceso? 

En ocasiones no somos tan conscientes de este tipo de servicios y los dejamos a un lado al tomar la decisión, pero acá es donde es clave poner en la balanza y hacernos preguntas difíciles como:  ¿Si yo o alguien de mi familia llega a requerir una hospitalización qué servicios me darían un poco de tranquilidad?

Acceso a ciertas clínicas y hospitales: en algunas zonas del país hay instituciones que están saturadas y conseguir una atención en caso de urgencia es muy complicado. Con un Plan de Salud adicional al Plan de Beneficios en salud de tu EPS, tendrás acceso a las mejores Clínicas y Hospitales.

Dichas Instituciones están catalogadas por ser las mejores porque se destacan por su seguridad del paciente, capital humano, gestión del conocimiento, eficiencia, prestigio, capacidad y experiencia del paciente.

Habitaciones individuales durante hospitalización y cama para  acompañantes: Este es uno de los aspectos por los que las personas adquieren este tipo de planes, pues el contar con privacidad y algunas comodidades en un momento difícil, hacen una gran diferencia. 

Adicional a esto, acompañar a una persona vulnerable en estos momentos, puede contribuir de manera notable en su recuperación.

Centros Médicos: Algunas opciones de seguros o medicina prepagada cuentan con centros médicos propios a los que se accede de manera exclusiva. No son de uso abierto al público lo que permite aún mayor exclusividad en la atención, costos bajos y tiempos de espera menores..

Medicamentos post hospitalarios comerciales no genéricos: Contar con esta alternativa se convierte en una gran ayuda para la recuperación de pacientes luego de algún tratamiento hospitalario.

Enfermera post hospitalaria: El acompañamiento hospitalario se convierte en un aspecto muy importante para que la recuperación de cualquier procedimiento sea exitosa para el paciente y qué mejor opción que contar con un experto en  el proceso. 

3. ¿Cómo funciona el acceso a los diferentes servicios y beneficios que ofrecen? 

Conoce las condiciones de la prestación de los servicios y si te ayuda a optimizar tiempos de trámites  cuando lo necesites,  en algunas opciones puedes encontrar con: 

  • Acceso directo a especialistas sin tener que pasar por médico general
  • Acceso a terapias en consultorio o domiciliarias sin límite o autorización previa
  • Trámite de reembolsos fácil y rápido, luego de acudir a un especialista que no esté en la red del Seguro de Salud o Medicina Prepagada. 
  • Autorizaciones vía web
  • Aplicativos y líneas de atención exclusivas.

4. ¿Qué cubre la atención domiciliaria? 

Las coberturas domiciliarias son servicios que ofertan la gran mayoría, pero este servicio en algunos casos puede ser más completo: 

  • Teleconsulta o video consulta con médicos o especialistas
  • Línea médica las 24 horas
  • Médico o especialista a domicilio
  • Servicio de ambulancia terrestre o aérea.

5. ¿Qué coberturas tiene a nivel nacional o internacional?

Algunas EPS, planes complementarios y hasta medicinas prepagadas son muy fuertes en ciertas zonas, sin embargo si tienes que viajar o te trasladas por ejemplo de Antioquia al Centro del país, vas a empezar a ver que el servicio no es igual. Revisa si tu plan tiene atención óptima en las ciudades que te interesan.

En cuanto a atención a nivel internacional, encontrarás seguros o medicinas prepagas que incluyen asistencia de viaje, que pueden contar con cobertura de urgencias, traslados, hospitalizaciones, entre otras opciones. Este beneficio es muy útil  si viajas con frecuencia o por periodos cortos de tiempo. 

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Estas son algunas preguntas  que debes hacerte al momento de tomar esta decisión tan importante referente al cuidado integral de tu salud, Seguralia te ayuda a elegir la opción adecuada, acorde con tus necesidades, con un panorama general, analizando precios y beneficios. Solicita tu cotización aquí 

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